Hastanemizde 7. Modifiye Mee shunt ameliyatı VSD+PA tanısı olan ve PDA bağımlı 21 günlük yenidoğan Kerim Can bebeğe başarıyla uygulandı.

3500 gr ağırlığındaki 21 günlük bebek Kerim Can'ın ameliyatında RVOT'dan divize edilen ana pulmoner arter ile asendan aorta arasına 3,5 mm PTFE greft yerleştirilerek PDA divize edildi.





Modifiye Mee Shunt'ı tamamlanmış (İntraoperatif görünüm).


Mee şantı pulmoner atrezili (PA) yenidoğan hastalarda Ana pulmoner arterin (MPA) RVOT (Sağ ventrikül çıkım yolu) 'dan tamamen transekte edilerek asendan aorta direkt anastomoz edilmesi ile gerçekleştirilen ve prostetik greft materyali kullanılmayan bir santral şant ameliyatıdır.


VSD+PA'li hastada RVOT çıkışının kapalı oluşu ile birlikte PDA bağımlı dolaşım olduğu görülüyor.

Kliniğimizde uygun vakalarda gerçekleştirdiğimiz Mee şantı ameliyatını daha önceden MPA (Ana pulmoner arter)'nın distorsiyonunu önlemek için asendan aort ile MPA arasına bir prostetik PTFE greft ekleyerek modifiye etmiştik.

Modifiye Mee Shunt'ında klasik Mee Shunt'ından farklı olarak asendan aortadan ana pulmoner artere sağlanan kan akışı prostetik greft tarafından kontrol edilir. Prostetik PTFE greft ana pulmoner arter ile asendan aort arasındaki anastomozda kink oluşmasını önler.


Modifiye Mee Shunt'ında RVOT'dan ayrılan ana pulmoner artere end-to-end eklenen PTFE greftin asendan aorta end-to-side anastomozu ve PDA'nın divizyonu.


Modifiye Mee shunt'ında anastomoz esnasında yalnızca ana pulmoner arter klemplendiği için şant anastomozu yapılırken hastanın mevcut PDA'sından her iki sağ ve sol pulmoner artere kan akışı devam ettiği için operasyon esnasında ciddi bir satürasyon kaybı yaşanmaz ve kardiyopulmoner bypass gerekmez.

Modifiye Mee Shunt'ında RVOT'dan ayrılan ana pulmoner arterin klemplenme tekniği

Modifiye Mee Shunt'ının tamamlanmış hali




Modifiye Mee Shunt'ı:

Modifiye Mee Shunt'ı


Doç.Dr.Bugra Harmandar

Doç.Dr.Numan Aydemir

Yorumlar