• Anasayfa
  • Favorilere Ekle
  • Site Haritası
  • https://www.twitter.com/@bugraharmandar
Üyelik Girişi
Parolamı unuttum
Üye olmak istiyorum
Ziyaret Bilgileri
Aktif Ziyaretçi6
Bugün Toplam145
Toplam Ziyaret853383
Konular
Video

Çocuk Kalp Hastalıkları ve Cerrahisi (Pediatric Heart Diseases and Cardiac Surgery)
Çocuk Kalp Cerrahisi Platformu (Platform for Pediatric Heart Surgery)

Pediatrik Kalp Hastalıkları ve Cerrahisi

Pediatric Heart Diseases and Cardiac Surgery

Tip B Ebstein anomalisi nedeniyle Carpentier tipi Triküspid kapakçık tamiri + Bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz ile 1,5 ventrikül tamiri yaptığımız 18 yaşındaki hastamız "Dersim" başarıyla taburcu edildi.

Ebstein anomalisi

Ebstein anomalisi Triküspid kapağın septal ve posterior lifletlerinin sağ ventrikül içerisinde inferiora doğru kaymış olduğu ve sağ ventrikülün çeşitli düzeylerde hipoplazi ve disfonksiyonunun olduğu bir hastalıktır.





Sağ ventrikülün atrialize kısmının büyüklüğüne, sağ ventrikül hipoplazisinin derecesine ve triküspid anterior kapakçığının hareket serbestliğine göre 3 sınıfa ayrılmaktadır.



Bu sınıflamaya göre Tip B Ebstein anomalisi mevcut olan 18 yaşındaki hastamız "Dersim" bize efor dispnesi şikayeti ile gelmişti. Triküspid kapakçıkta ileri derecede yetersizlik mevcuttu.


İntraoperatif görünüm. Sağ atrium ileri derecede dilate  ve sağ ventrikül atrializasyon nedeniyle hipoplazik görünümde.


Hastamıza Carpentier tipi Triküspid kapakçık tamiri + Bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz ile 1,5 ventrikül tamiri uyguladık.


Triküspid kapakçık ileri derecede dilate görünümde.


Triküspid kapakçık anterior leafletin anülüsten ayrılmadan önce mobilizasyonu değerlendiriliyor.




Sağ ventrikül içerisindeki atrialize kısım Carpentier tarafından tarif edildiği şekilde vertikal plikasyonla plikasyonla plike edilerek anülüse ulaşılır.



Anülüsten ayrılan Triküspid kapakçık anterior leaflet, ventrikül plikasyonu ve anülüs redüksiyonundan sonra saat yönünde döndürülerek tüm anülüse yeniden implante edilerek monocusp triküspid kapakçık oluşturulur. Sağ ventrikül plikasyonu anülüsü de içine alarak triküspid anülüs de daraltılır.



Triküspid anülüse ring yerleştirilir.



Triküspid anülüse ring yerleştirildikten sonraki görünümü (Not: Ring septal kısmı daha sonra kesilir.)


Triküspid tamir sonrası sağ atriyal küçültme ve bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz ile 1,5 ventrikül tamiri tamamlanır.


18 yaşındaki hastamız "Dersim"'in ameliyat sonrası yapılan kontrol ekokardiyografisinde triküspid kapakçıkta yetersizlik olmadığı tespit edildi. Herhangi bir şikayeti kalmayan hastamız başarıyla taburcu edildi.

Doç.Dr.Buğra HARMANDAR


Hastamız "Dersim" taburcu olurken annesiyle birlikte...



Yorum Yaz - Arşiv   
2709 kez okundu

Yorumlar

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yapmak için tıklayın